近日，由广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授牵头设计开展的早中期肺癌MRD（分子残留病灶或者微小残留病灶）研究成果，在学术杂志《癌症发现》上发表。广东省肺癌研究所团队经过4年的研究，首次定义了肺癌术后潜在治愈人群，MRD的阴性预测价值达到96.8%。
对于早中期肺癌，根治性手术切除和围手术期治疗是目前的标准治疗模式，但仍有30%～70%的患者术后肿瘤复发。如何精准辨别复发高风险人群？吴一龙教授团队通过前瞻性临床研究，论证ctDNA-MRD检测方式辅助肺癌术后诊疗的可行性。ctDNA即循环肿瘤DNA。该技术通过对外周血进行检测，可发现其中癌来源的分子突变信号。从理论上说，MRD阳性代表患者体内仍存有肿瘤，MRD阴性代表患者体内没有肿瘤残留或者说肿瘤负荷极低。
这项研究入组261名经过手术根治性切除的Ⅰ—ⅢA期非小细胞肺癌患者，收集其术前血、术中组织以及动态术后血，将MRD监测结果与患者疾病复发情况进行对应分析，MRD的阴性预测价值达到96.8%。也就是说，若患者术后一直保持MRD阴性，仅有3.2%的概率发生复发转移，可被认为是潜在已治愈人群。
“现在，我们可以通过非常灵敏的技术，来发现肿瘤释放到血液里的一些微小DNA片段信号。该技术可辨别出不会复发的人群，就能大量减少不必要的治疗负担，这对制定肺癌术后精准辅助治疗决策有重要价值。”吴一龙说，“该项研究是迄今全球MRD领域样本量最大的研究。”
与以往的研究集中探索MRD阳性意义不同，此项研究关注阴性预测价值，认为MRD阴性患者无需进行额外的治疗，有助于免除过多治疗对患者带来的伤害。
文：健康报特约记者 张蓝溪 通讯员 靳婷 张嘉涛 甘彬
来源：健康报
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