2022版达州惠民保“达州达惠保“有必要买吗？能报销哪些费用？

四川达州推出的惠民保险——“达州达惠保”已正式上线。这款产品提供两个选择，普惠版仅需59元/人/年，而升级版也仅为99元/人/年，达州市的基本医保参保者均可轻松投保。但在购买前，建议大家详细了解其保险条款及报销规定，确保做出明智的选择，而非盲目跟风。

图中详尽展示了报销范围与比例，请务必仔细查阅。总体而言，99元的升级版性价比显著。然而，在投保前，有四个重点需要留意：

1. 虽无等待期，但保险自2022年7月1日0时方生效，此前医疗费用不在报销之列。

2. 五大类特定既往症患者在合同生效前确诊的，其住院费可报销，特药费则不予报销。

3. 报销范围有明确规定，非所有医疗费用均可报销。

4. 各项责任均设有免赔额，报销时需依据医保结算单详细计算。

那么，“达州达惠保”具体如何报销呢？让我们通过一则实例来详细解析。特别提示，此部分内容极为关键，将直接影响您能获得的报销金额。假设Y先生首次投保了升级版，并在保单生效后因肺癌（非特定既往症）在达州市某三甲医院治疗，总费用达到40万。在医保及大病保险报销18万后，剩余的22万将如何报销呢？

首先，我们需要了解这22万的具体构成，包括医保内的个人自付费用、医保外的个人自费费用，以及院外购买的特定药品费用。其次，根据各项费用的报销规则，我们可以详细计算出实际可报销的金额。虽然“达州达惠保”确实存在一定的报销限制，如范围、免赔额及比例等，但其仍能在很大程度上减轻患者的经济负担。需要强调的是，实际报销金额需以具体情况为准，此案例仅用于说明。

对于带病投保的问题，“达州达惠保”确实允许在投保前已患病的人群参保。然而，若是在合同生效前已确诊的五大类特定既往症患者，其报销规则将会有所不同，包括住院费用报销比例的降低，以及特定高额药品和CAR-T治疗费用的不予报销。

至于异地就医的报销问题，“达州达惠保”同样提供了相应的解决方案。只要按照达州医保的规定办理了异地就医备案或转诊手续，无论是在达州市内还是市外的医保定点医疗机构发生的费用，均可按照规定的比例进行报销。但需注意，非医保定点医疗机构的费用将不予报销。如有更多疑问，欢迎随时留言咨询。