原创 张瑾 复旦大学附属儿科医院心理科
在儿科医院的病房，会有很多“熟面孔”，他们是患有慢性疾病的孩子，有些孩子的住院病史可能有十几次甚至几十次。对他们来说，打针抽血是家常便饭，有时还要做一些有创伤的检查和治疗，比如腰穿、肾穿、血透等。但无论是多老的“老客户”，有些检查于他们而言仍然像噩梦般痛苦。每当做这些，孩子们就害怕极了，他们会抗拒，会哭闹，治疗室每天都会有很多哭声，给孩子做检查/治疗有时仿佛变成了一场搏斗！医生护士都是很有经验的，但有时候连他们也会败下阵来。这时候，他们会向心理医生“求救”。
怕疼的天天
6岁的天天患有慢性肾病，最近每个月都会来住院复查、治疗。天天特别怕痛，每到打针、抽血，简直就是灾难降临。虽然已经第三次住院，但显然天天还没有完全适应。当护士来通知要抽血了，原本躺在床上笑眯眯看电视的天天，立马扁下小嘴，躲进了被窝里。妈妈搂着天天故作轻松地说：“我们天天已经很有经验了，这个小事一桩。”可是天天抓着床上的栏杆，使劲往后躲。妈妈没办法，只能掀开被子，硬拖着天天进了治疗室。一路上天天哭得撕心裂肺，整个病房都回荡着他的哭喊声：“救命啊……我不打针。”瘦小的天天不知什么时候竟变成了大力士，妈妈一不留神就被他挣脱桎梏，差点翻下治疗床。医生和护士都来帮忙了，惊恐的天天顽强地挣扎着，又蹬又踹，小脸蛋憋得通红，惊恐的眼里噙满泪珠。满头大汗的护士艰难地查找血管，妈妈一边责备天天，一边着急地催促护士“快点快点”。好不容易完成抽血，所有人都疲惫不堪。天天顶着满头的汗，生气地对着妈妈大吼：“我讨厌你！”妈妈难过极了，默默地抹眼泪。
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天天排到了下周做肾穿检查。肾穿时间比抽血长，对孩子的配合要求也比较高。需要孩子安静地趴在治疗床上，不能随意扭动。检查后还要再平卧3天，更不能下床，因为乱动很容易引起肾出血。这对天天来说，简直是不可能的任务！而妈妈也是泪水涟涟：“孩子吃得了这么大的苦吗？”但是肾穿对天天疾病的诊疗确实很重要，为了能顺利肾穿，床位医生请了心理科医生来帮忙。
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评估了天天的情况后，心理医生给天天安排了游戏治疗，天天逐渐在游戏中表达出对有创检查和治疗的恐惧、担心和愤怒。感受到医生的理解和接纳，天天也慢慢放松下来，逐渐能够在游戏中面对那些曾经给他带来痛苦的医疗器械。医生又带来了一些有趣的图画书，和临床医生一起帮助天天了解身体、理解自己的疾病，以及自己怎样做才能让身体好起来。心理医生又教天天练习“快乐呼吸法”帮助天天放松心情，并逐步用到检查中。
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同时，医生也给妈妈进行了心理疏导，帮助妈妈放下对孩子过度的担心和内疚，帮助她认识到，面对困难，父母坚韧的态度也会影响孩子的态度。建议妈妈练习使用理解孩子的话，让他感到自己的心情是被理解的。建议妈妈带孩子去参观肾穿的房间、和做完肾穿的小朋友多交流，问问肾穿的过程，观察他们肾穿后的行为，并和天天讨论怎么度过肾穿后不能下床的三天。后来，在和天天一起练习床上吃喝拉撒的时候，天天和妈妈都玩疯了，天天甚至提前开启了“后肾穿模式”。做肾穿那天早上，天天依然有点紧张，他在妈妈的陪同下走进治疗室。检查做完出来的时候，天天的小脸上仍然挂着泪珠，但他说，检查的时候他没有动，他用了“快乐呼吸法”，他还鼓励后面的小朋友，说：“肾穿很快的”。
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孩子害怕打针、做检查是一件很正常的事情，我们小时候也曾经这样怕痛，所以不要责怪孩子，不要为了鼓励孩子“坚强”而否认孩子的情感，其实孩子得到适当的情绪宣泄，有利于他们更快地平静下来坚强面对困难。爸爸妈妈可以尝试听他们说说自己的感受并表达自己的理解，比如：“你看起来真的很害怕，怕肾穿会很疼”“我小时候也很怕痛” ，让孩子知道怕痛是正常的，知道有人懂他们，这样他们在面对困难时会更坦然一些。同时，家长对待检查的态度也很重要，看到孩子疼痛哭泣，我们当然也会担心、难过，但不要过度紧张或者伤心，因为这样孩子也会觉得这是个天大的事情，更加惊慌失措；如果家长情绪稳定，孩子也能相对淡定，面对困难就会更加坚强。如果我们试过了很多办法，孩子依旧无法很好地面对这些检查和治疗，可以请医生找心理科病房组，我们一直都在。
文字：张瑾
审校：朱大倩
美化：吴芷蘅
复旦大学附属儿科医院
心理科病
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