医保报销“自付一、自付二、自费”傻傻分不清？报销比例、计算方法一文搞懂

如今，通过刷医保卡，医疗费用的结算变得异常便捷，异地就医费用也可以直接结算了。在结算过程中，医院会提供一张详尽的医保结算单，上面清晰列出了患者住院的总费用以及医保的报销金额。然而，面对结算单上的诸多专业术语，许多人感到困惑不解，纷纷咨询报销的细节，例如自付一、自付二、自费的含义，起付金额与超封顶金额的解释，以及住院费能报销多少等问题。接下来，就让我们一同来解读这些医保结算单上的名词吧。

通过这张表格的解读，我们可以明确区分自付与自费的概念。简而言之，这两者都是需由个人承担的费用。其中，“自费”指的是医保不予报销，需个人全额承担的费用；而“自付”则是在医保报销过程中，按规定比例由个人承担的部分，包括起付金额、超出起付金额的个人支付部分，以及超出年度统筹限额的费用。

接下来，我们再来了解一下医保报销的条件及范围。

此外，不同地区的医保报销比例也会有所不同。以北京为例，我们可以详细了解一下门诊与住院费用的报销比例。

需注意的是，北京门诊的起付线为1800元，年度内基本医疗的最高支付限额为2万元。这意味着，在达到起付线之前，门诊费用需个人全额承担。

同样，北京住院的起付线为1300元，年度内最高支付限额为40万元。在达到起付线之前，住院费用也需个人全额承担。为了更好地理解医保报销的计算方式，以下是一些常见问题的解答。例如，“起付线”是医保报销的门槛，只有当可报销部分的费用累计达到一定金额后，医保才会开始报销。那么，如果城镇职工门诊可报销费用超过1800元，将如何报销呢？答案是，超出1800元的部分，在扣除不予报销项目及个人全自付药品后，将按照规定的报销比例进行报销。